Dr. Andrei Stan – Implantologie Avansata si Reabilitare Orala Completa in Cluj-Napoca
Contraindicatii Implant Dentar
In contextul implanturilor dentare, contraindicatiile sunt factori, situatii sau conditii care pot impiedica realizarea in siguranta a procedurii sau pot compromite succesul implantului dentar. Ele sunt esentiale in procesul de evaluare generala a pacientului, deoarece anumite afectiuni sau obiceiuri vicioase pot afecta capacitatea corpului de a se vindeca sau de a integra implantul.
Contraindicatiile implantului dentar se impart in doua categorii, absolute si relative, in functie de gradul de risc pe care il prezinta pentru pacient si de impactul asupra succesului procedurii.
Cuprins
Contraindicatii Absolute
In contextul tratamentelor cu implanturi dentare, contraindicatiile absolute reprezinta conditii medicale sau situatii specificice in care un tratament cu implant dentar este complet interzis, deoarece aceste contraindicatii prezinta riscuri majore pentru sanatatea pacientului sau pot compromite definitiv succesul tratamentul cu implant dentar.
Contraindicatiile absolute ale unui implant dentar sunt listate mai jos.
- Diabet netratat sau necontrolat
- Afectiuni sistemice grave, cum ar fi infarctul miocardic survenit la mai putin de 6 luni
- Imunosupresia
- Tratament oncologic
- Afectiuni osoase, cum ar fi osteoporoza
Diabet netratat sau necontrolat
Diabetul este o afectiune metabolica cronica caracterizata prin niveluri ridicate de zahar in sange. Diabetul necontrolat reprezinta situatia in care pacientul nu reuseste sa mentina nivelurile de glucoza in limite normale, fie din cauza lipsei tratamentului, fie din cauza unui tratament ineficient.Diabetul necontrolat reprezinta o contraindicatie a implantului dentar, deoarece afecteaza capacitatea organismului de a se vindeca si de a lupta impotriva infectiilor. In cazul unui implant dentar, este esentiala o vindecare rapida si eficienta a osului si a tesuturilor inconjuratoare. Diabetul necontrolat poate compromite acest proces, ducand la infectii si chiar la esecul integrarii implantului.
Afectiuni sistemice grave
Afectiunile sistemice grave, cum ar fi bolile cardiovasculare (ex: infarctul miocardic acut recent, respectiv mai putin de 6 luni, insuficienta cardiaca, hipertensiune arteriala severa) sau afectiuni severe ale ficatului sau rinichilor (insuficienta hepatica sau renala), afecteaza functionarea normala a intregului organism.Acesta contraindicatie absoluta a implantului dentar afecteaza capacitatea corpului de a tolera o interventie chirurgicala, inclusiv implantul dentar. Pacientii cu astfel de afectiuni au un risc crescut de complicatii in timpul si dupa operatie, inclusiv riscuri anestezice si o vindecare intarziata. De asemenea, circulatia sangelui si capacitatea de regenerare a tesuturilor sunt afectate, ceea ce compromite succesul implantului.
Imunosupresia
Imunosupresia se refera la o slabire severa a sistemului imunitar, fie din cauza unei boli (HIV/SIDA) fie ca urmare a tratamentelor medicamentoase imunosupresoare (cum ar fi cele utilizate dupa un transplant de organe sau pentru boli autoimune).Un sistem imunitar compromis nu poate lupta eficient impotriva infectiilor, ceea ce creste riscul de complicatii post-operatorii, ceea ce face imunosupresia severa o contraindicatie a implantului dentar.
Tratament oncologic
Tratamentul oncologic, in special radioterapia utilizata in zona capului si gatului, este o metoda de tratament pentru cancer, care implica utilizarea radiatiilor pentru a distruge celulele canceroase.Radioterapia afecteaza in mod direct structura osoasa si capacitatea osului de a se regenera. Pacientii care au urmat radioterapie in zona capului si gatului au un risc crescut de osteoradionecroza, o afectiune in care osul expus radiatiilor nu se mai vindeca corespunzator si poate suferi necroza. Acest lucru face ca implantul dentar sa fie imposibil de integrat sau sa fie supus esecului rapid.
Afectiuni osoase grave
Osteoporoza este o afectiune in care oasele devin fragile si predispuse la fracturi. Boala Paget afecteaza, de asemenea, osul, ducand la o regenerare anormala a acestuia si la deformari osoase.Implantul dentar necesita o densitate osoasa suficienta pentru a fi stabil. In cazurile de osteoporoza sau alte boli osoase grave, oasele maxilare pot fi prea fragile pentru a sustine implantul, crescand riscul de esec al implantului si de complicatii, facand aceste afectiuni osoase contraindicatii absolute ale implantului dentar.
Contraindicatii Relative
Contraindicatiile relative sunt acele conditii sau situatii medicale care nu interzic complet procedura de implant dentar, dar necesita precautii suplimentare, evaluari atente si, in unele cazuri, tratamente speciale. Aceste conditii pot creste riscul de complicatii, insa cu o gestionare corespunzatoare, implantul poate fi realizat cu succes.
Contraindicatiile relative ale unui implant dentar sunt listate mai jos.
- Sarcina
- Fumatul sau consumul excesiv de alcool
- Tratament cu anticoagulante
- Diabet controlat
- Afectiuni autoimune
- Parodontita acuta
- Bruxism
- Varsta
- Igiena orala deficitara
Sarcina
Desi sarcina nu interzice in mod direct implantul dentar, aceasta este o contraindicatie relativa a implantului din cauza riscurilor asociate anesteziei, infectiilor si posibilelor complicatii post-operatorii care pot afecta fatul. De asemenea, modificarile hormonale din timpul sarcinii pot influenta sanatatea gingiilor, crescand riscul de inflamatii si complicatii.
Fumatul sau consumul excesiv de alcool
Fumatul si consumul de alcool afecteaza circulatia sangvina si reduc capacitatea de vindecare a organismului. In special, fumatul scade fluxul de sange si afecteaza capacitatea osului de a se integra cu implantul, crescand riscul de peri-implantita si esec al implantului. Cu toate acestea, pacientii pot reduce riscurile renuntand la fumat si limitand consumul de alcool in perioada pre- si post-operatorie.
Tratament cu anticoagulante
Anticoagulantele sunt medicamente care impiedica formarea cheagurilor de sange si sunt utilizate in tratamentul sau prevenirea afectiunilor cardiovasculare, cum ar fi tromboza sau fibrilatia atriala.Pacientii care iau anticoagulante prezinta un risc crescut de sangerare in timpul si dupa interventiile chirurgicale. Cu toate acestea, implantul dentar poate fi realizat daca medicul curant cardiolog ajusteaza sau opreste temporar tratamentul anticoagulant, pentru a minimiza riscul de sangerare excesiva. Insa, noile anticoagulante nu afecteaza timpul de sangerare. Toate aceste manopere trebuie aprobate de medicul curant cardiolog, care va emite o scrisoare medicala.
Diabet controlat
Diabetul controlat se refera la gestionarea eficienta a nivelului de zahar din sange prin medicatie, dieta si stil de viata.Desi diabetul poate afecta capacitatea organismului de a se vindeca, atunci cand este controlat corespunzator, riscurile asociate implantului dentar sunt semnificativ reduse. Cu monitorizare atenta si ingrijire post-operatorie adecvata, pacientii cu diabet controlat pot avea succes cu implantul dentar.
Afectiuni autoimune
Afectiunile autoimune sunt boli in care sistemul imunitar ataca propriile tesuturi ale corpului, cum ar fi artrita reumatoida sau lupusul.Pacientii cu afectiuni autoimune pot avea o vindecare mai lenta si un risc crescut de inflamatii sau infectii dupa interventie. Cu toate acestea, daca boala in cauza este bine controlata, implantul dentar poate fi o optiune viabila, dar necesita evaluare riguroasa si supraveghere medicala.
Parodontoza acuta
Parodontita este o boala a gingiilor care afecteaza tesutul de sustinere al dintilor, ducand la inflamatii, pierderea osului si, in cazuri grave, la pierderea dintilor.
Parodontita acuta compromite tesuturile care ar trebui sa sustina implantul dentar, crescand riscul de infectie la implantul dentar. Insa, dupa tratarea corespunzatoare a parodontitei si refacerea starii de sanatate a gingiilor si osului, implantul poate fi realizat cu succes.
Bruxism
Bruxismul este o afectiune in care pacientul scrasneste sau strange din dinti in mod involuntar, in special pe timpul noptii.Bruxismul poate exercita presiune excesiva asupra implantului, ceea ce poate duce la deteriorarea acestuia sau la esecul integrarii in os. Cu toate acestea, utilizarea unei gutiere pentru protectie si gestionarea bruxismului pot permite efectuarea unui implant dentar cu succes.
Varsta
Varsta tanara se refera la adolescentii sau copiii ale caror oase nu au terminat procesul de crestere si dezvoltare osoasa, respectiv 18 ani.La pacientii tineri, osul maxilar si mandibular nu sunt complet dezvoltate, ceea ce inseamna ca implantul poate migra sau deveni instabil pe masura ce osul continua sa creasca. De obicei, implantul dentar se amana pana cand dezvoltarea osoasa este completa.
Igiena orala deficitara
Un implant dentar necesita un mediu curat si sanatos pentru a se integra in mod corespunzator. O igiena orala neadecvata poate duce la infectii ale gingiilor si ale osului, care compromit stabilitatea si succesul implantului. In plus, o igiena deficitara creste riscul de peri-implantita (infectia tesuturilor din jurul implantului), care poate duce la pierderea acestuia. Daca igiena orala este corectata, implantul dentar nu mai este o contraindicatie.
Se aplica aceste contraindicatii si la proteza fixa cu 4 implanturi?
Da, aceleasi contraindicatii absolute si relative pentru implanturile dentare individuale se aplica si in cazul unei reabilitari complete ale danturi, de tipul proteza fixa cu 4 implanturi sau 6 implanturi dentare.
